為進(jìn)一步規(guī)范免費(fèi)基本避孕手術(shù)項(xiàng)目管理工作，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平，特制定本實(shí)施方案。

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　　(一)提高免費(fèi)基本避孕手術(shù)服務(wù)可及性，使育齡群眾獲得規(guī)范、適宜的避孕技術(shù)服務(wù)。

　　(二)開展避孕節(jié)育科普知識(shí)宣傳，增強(qiáng)育齡群眾預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí)和能力，倡導(dǎo)落實(shí)長效可逆性避孕措施，減少人工流產(chǎn)對(duì)女性健康和生育能力的危害，保護(hù)女性健康和生育能力。

　　二、項(xiàng)目對(duì)象

　　實(shí)行計(jì)劃生育的禪城區(qū)戶籍人口夫婦(含一方)以及在禪城區(qū)居住滿半年以上的流動(dòng)人口夫婦。

　　三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

　　(一)實(shí)施免費(fèi)基本避孕手術(shù)(共8類手術(shù))

　　1.放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器且無禁忌證者，特別適合保持適當(dāng)生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器避孕者。在符合醫(yī)學(xué)指征的情況下應(yīng)優(yōu)先推薦使用免費(fèi)宮內(nèi)節(jié)育器。

　　2.取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于以下無禁忌證者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計(jì)劃妊娠，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)6個(gè)月以上，因不良反應(yīng)或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。

　　3.放置皮下埋植劑術(shù)。適用于健康育齡婦女且無禁忌證者在符合醫(yī)學(xué)指征的情況下應(yīng)優(yōu)先推薦使用免費(fèi)皮下埋植劑。

　　4.取出皮下埋植劑術(shù)。適用于以下無禁忌證者：埋植劑使用期已滿、計(jì)劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續(xù)避孕、因不良反應(yīng)取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續(xù)使用等。

　　5.輸卵管絕育術(shù)。適用于經(jīng)充分咨詢，自主知情選擇自愿要求輸卵管結(jié)扎術(shù)且無禁忌證者，或因某種器質(zhì)性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結(jié)扎術(shù)。

　　6.輸卵管吻合術(shù)。適用于要求再生育且無禁忌證的婦女。

　　7.輸精管絕育術(shù)。已婚男子自愿要求輸精管結(jié)扎術(shù)且無禁忌證者。

　　8.輸精管吻合術(shù)。適用于要求再生育、輸精管絕育術(shù)后附睪淤積癥經(jīng)非手術(shù)治療無效等情況且無禁忌證者。

　　詳見國家衛(wèi)生健康委《基本避孕服務(wù)項(xiàng)目管理工作規(guī)范》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號(hào))。

　　（二）項(xiàng)目服務(wù)流程

　　1.醫(yī)務(wù)人員接診后詢問服務(wù)對(duì)象生育相關(guān)基本信息，給予針對(duì)性咨詢指導(dǎo)并進(jìn)行健康宣教，告知人工流產(chǎn)的危害、避孕及選擇高效可逆避孕措施的重要性。

　　2.根據(jù)服務(wù)對(duì)象生育節(jié)育情況和需求，遵循知情、自愿原則，指導(dǎo)其自主選定一種免費(fèi)基本避孕手術(shù)，在符合醫(yī)學(xué)指征的情況下優(yōu)先推薦選用高效可逆避孕方法。服務(wù)對(duì)象選定避孕方法后，須簽署避孕手術(shù)選擇知情同意書，一式兩份，一份由服務(wù)機(jī)構(gòu)存檔，另一份交給服務(wù)對(duì)象。

　　3.按技術(shù)常規(guī)免費(fèi)提供各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查(初診排查)服務(wù)，排除禁忌證。將宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等相關(guān)信息記錄在醫(yī)療文書中，確保信息可追溯。

　　4.提供術(shù)后關(guān)愛服務(wù)、健康教育和指導(dǎo)隨訪。

注意：以上項(xiàng)目方案具體實(shí)施時(shí)間，可撥打我院咨詢電話了解。

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