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          全國醫(yī)保定點(diǎn)直報(bào)醫(yī)院

          佛山市檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)醫(yī)院

          門診特定病種認(rèn)定資格醫(yī)院

          佛山市婦幼保健院產(chǎn)前診斷技術(shù)協(xié)作醫(yī)院

          • 都市醫(yī)院
          • 老年科
          • 都市醫(yī)院

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          好消息!這些門診慢特病可以在我院直接申請(qǐng)報(bào)銷!

          發(fā)布時(shí)間:2021-09-26作者:本站編輯瀏覽次數(shù):

            好消息!

            經(jīng)上級(jí)審核、批準(zhǔn),佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院現(xiàn)可受理本市參?;颊唛T診慢特病醫(yī)療報(bào)銷業(yè)務(wù)。

            為了更好地為特慢參保人員門診治療報(bào)銷

            提供優(yōu)質(zhì)、便利的診療服務(wù),

            下面將我院門診慢特病開展病種公示如下:

            *門診慢特病一般指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、有社會(huì)影響、能在門診治療,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金的可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾病(主要為慢性病、重大疾病)或者治療方式定義為門診慢特病。

            我院下設(shè)內(nèi)科門診,為慢病患者提供專業(yè)的門診處方,專家根據(jù)疾病狀況、患者飲食、起居等方面進(jìn)行健康指導(dǎo),使其疾病得到良好控制,助其解決慢性病的后期管理。

            專家簡介

            附:


           

            據(jù)國家醫(yī)保局微信公號(hào)9月14日消息,國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳發(fā)布了《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》,以下是相關(guān)政策問答,供讀者朋友閱讀了解:

            一、哪些門診慢特病能夠跨省直接結(jié)算?

            本次試點(diǎn)將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病納入試點(diǎn)范圍。

            二、哪些地區(qū)參保人員可以享受門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

            2021年底前,每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市,含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),各試點(diǎn)地區(qū)完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造、測(cè)試、驗(yàn)收后,該地區(qū)參保人員跨省就醫(yī)時(shí)可以享受門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢?cè)圏c(diǎn)地區(qū)開通情況。

            三、哪些參保人員能夠辦理門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

            已在參保地完成上述五個(gè)門診慢特病待遇資格認(rèn)定,并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員。

            四、哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

            試點(diǎn)地區(qū)在已開通普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范,并完成醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、門診慢特病病種等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)。經(jīng)過必要的系統(tǒng)改造和充分測(cè)試后,上傳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開通的門診慢特病病種信息,參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢。

            五、門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算執(zhí)行什么報(bào)銷政策?

            為了兼顧各地病種范圍差異,門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí),會(huì)使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱,暫按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。

            就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種限定支付范圍的,執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍;沒有相應(yīng)門診慢特病病種的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療。參保人員同時(shí)享受多個(gè)門診慢特病待遇的,由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計(jì)算規(guī)則。

            六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何獲取參保人員門診慢特病認(rèn)定資格信息?

            參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需將異地就醫(yī)備案人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息及時(shí)上傳國家醫(yī)保局信息平臺(tái),以便就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取相關(guān)信息并開展相應(yīng)的診療結(jié)算服務(wù)。

            就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地參保人員提供門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí),可通過國家醫(yī)保局信息平臺(tái)獲取參保人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息。

            七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算執(zhí)行什么結(jié)算規(guī)則?

            定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí),應(yīng)專病專治,合理用藥,將門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分病種單獨(dú)結(jié)算。同時(shí)發(fā)生的與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診費(fèi)用分開結(jié)算。

            溫馨提示

            目前,本次試點(diǎn)將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍,各地規(guī)定的其他門診慢特病費(fèi)用暫時(shí)不能跨省直接結(jié)算??紤]到各地普通門診和門診慢特病報(bào)銷水平不同,為了避免影響參保人員待遇水平,減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生各地規(guī)定的其他門診慢特病費(fèi)用時(shí),不要通過普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定的原流程全額結(jié)算,回參保地報(bào)銷。

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