前言：陰道松弛癥是產(chǎn)后婦女的常見癥狀，影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，目前國內(nèi)尚無相關(guān)臨床診療指南。據(jù)《陰道松弛癥整形外科治療指南》結(jié)合近期臨床研究結(jié)果和目前治療技術(shù)手段的基礎(chǔ)上做出的相關(guān)推薦，我們旨在保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，為患者提供準(zhǔn)確的診斷和最佳治療方式，提高患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量。

　　案例分享

　　陰道松弛、壓力性尿失禁…45歲女士被困擾了7年多，一次3D生物束帶手術(shù)，解她“難言之隱”…

　　45歲的元女士(化名)在咳嗽、大笑、重體力勞動時(shí)出現(xiàn)漏尿7年多了，1年前她開始覺得漏尿癥狀加重，并偶有泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響正常生活。

　　因此她來到佛山都市醫(yī)院就診，要求手術(shù)治療。經(jīng)我院金秀副院長檢查，診斷其為陰道前壁膨出II度、陰道后壁膨出Ⅰ度、壓力性尿失禁。

　　婦科團(tuán)隊(duì)會診后，針對患者制定了個(gè)性化的手術(shù)治療方案，決定采用3D生物束帶陰道修補(bǔ)術(shù)為元女士排憂解難。金院長親自主刀，根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)術(shù)式改善患者身體機(jī)能與狀態(tài)，手術(shù)順利完成，術(shù)后元女士康復(fù)良好。出院后，她傳來了好消息，表示漏尿明顯改善了，患者及家屬對治療效果相當(dāng)滿意。

　　“3D生物束帶”是具有組織再生功能的細(xì)胞支架，植入體內(nèi)后逐漸成為自己組織的一部分，復(fù)原與陰道相關(guān)的肌肉和韌帶，恢復(fù)會陰體正常結(jié)構(gòu)，增加陰道壁的彈性，效果能夠長久保持。

　　“3D生物束帶手術(shù)”創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，即做即走，是治療陰道松弛和漏尿的有效方法，是目前治療盆底功能障礙的先進(jìn)技術(shù)，采用這種術(shù)式不僅可以保留原本的彈性和敏感性，還能有效修復(fù)松弛的陰道，恢復(fù)會陰體正常的結(jié)構(gòu)，復(fù)原和陰道相關(guān)的一些肌肉和韌帶的松弛，有效地改善盆底的功能障礙。手術(shù)保留陰道粘膜，改善陰道的內(nèi)環(huán)境，修復(fù)局部的塌陷，恢復(fù)會陰體正常的結(jié)構(gòu)，增加陰道和肛門之間的距離，有效的緩解反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染，緩解陰道干澀，增強(qiáng)陰道敏感度。

　　什么是漏尿?

　　01

　　研究發(fā)現(xiàn)女性尿失禁的患病率約為男性的三倍，且隨年齡的增加而增加。我國老年女性(≥60歲)尿失禁患病率在16.9-61.6%之間，這意味著超過1280-4670萬中國老年女性患有尿失禁。

　　尿失禁：咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步稍稍一用力，就有尿液流出，嚴(yán)重者快走就會有尿液流出;明明剛上完廁所，沒一會內(nèi)褲就濕了。

　　主要分為三種類型：

　　1.壓力性尿失禁(SUI)：一用力就漏尿

　　2.急迫性尿失禁(UUI)：有尿意就漏尿，憋不住

　　3.混合性尿失禁(MUI)：以上兩種情況都有

　　為什么會漏尿?

　　02

　　女性以壓力性尿失禁最為常見，老年尿失禁六大危險(xiǎn)因素——

　　1.年齡：隨年齡增長，老年人盆底肌肉韌帶松弛、尿道括約肌退行性變、逼尿肌收縮力下降等都可造成老年尿失禁。

　　2.性別：女性的尿失禁患病率顯著高于男性，由于老年女性雌激素缺乏引起尿道黏膜和黏膜下血管萎縮，使尿道閉合能力減弱。還可能是因多產(chǎn)或不良分娩造成括約肌和盆底組織損傷。

　　3.生活方式：吸煙、體育鍛煉、飲食等均與尿失禁發(fā)生相關(guān)。

　　4.疾病因素：研究表明肥胖、癡呆、腦卒中、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、便秘、老年女性盆腔臟器脫垂、全子宮切除手術(shù)史等均與尿失禁發(fā)病明顯相關(guān)。

　　5.藥物與環(huán)境：鈣通道阻滯藥、強(qiáng)力利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。另外，廁所環(huán)境不安全(易跌倒)、居住環(huán)境設(shè)置不利于老年人起居也可導(dǎo)致。

　　漏尿怎么辦?

　　03

　　許多老年人認(rèn)為尿失禁是衰老的表現(xiàn)，不需要治療或治療效果很差;有的老年人對自身尿失禁情況羞于啟齒等原因，延誤了治療時(shí)機(jī)。實(shí)際上早期醫(yī)治，完全可以得到很好的改善，甚至治愈。如有漏尿情況請到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查及治療。

　　漏尿怎么治療?

　　04

　　目前，對于老年尿失禁有保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式。對輕中度病人，建議采用非手術(shù)即保守治療方案，效果顯著，有效提高老年人晚年生活質(zhì)量。

　　盆底肌電刺激治療：主要是通過電刺激使盆底肌被動收縮。盆底肌電刺激治療可喚醒、激活盆底肌，加快陰道及盆底肌張力和彈性的恢復(fù)，對預(yù)防和治療陰道脫垂及松弛、尿失禁等盆底障礙性疾病有不錯(cuò)效果。

　　凱格爾運(yùn)動：被認(rèn)為是對女性治療陰道脫垂以及預(yù)防子宮脫垂的好方法，對于治療女性的尿失禁有很大幫助。借由盆底肌進(jìn)行的動作包括中斷尿流和縮肛停止排便。重復(fù)進(jìn)行如此的肌肉動作能增強(qiáng)盆底肌肌張力。

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